割包皮

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包皮过长可使污垢、细菌存留,导致龟头发炎,妨碍性生活的和谐,需要行包茎环切术进行治疗。所谓包皮环切术是指将阴茎上多余的包皮进行切除,使原本被包皮包裹的阴茎头外露出来,包皮环切术是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。常见的包皮环切术包括传统包皮环切术、根部环切法包皮环切术。

割包皮

1.适应症

a. 包皮过长,包皮口较小,虽能翻转,但易造成嵌顿包茎者。

b. 包皮过长,反复发生包皮、阴茎头炎,而急性感染已控制者。

c. 包皮良性肿瘤。

2.禁忌症

正在并发包皮、阴茎头炎的患者,暂时不适合手术,必须等炎症消退后才能施行手术。

3.术前准备

a. 手术前夜及手术当日,清洗局部。

b. 并发包皮、阴茎头炎者,需提前进行治疗治疗,炎症消退后再行手术。

c. 清洗外阴部及包皮腔。包皮过长者应翻转包皮清洗,尽可能洗去包皮垢。包茎者更需彻底冲洗清洁。

d. 术前1天或当天剃除阴毛

4.治疗方式与过程

传统包皮环切术:

术前标记冠状沟处皮肤,并在腹侧对着系带处标记成V形。

① 平卧位,成年人需剃阴毛。

② 麻醉:阴茎根本局部麻醉,儿童多在全麻的状态下加用局麻。

③ 用两把小直钳夹住包皮背侧正中两侧皮肤并轻提起,在两钳中间纵向剪开包皮,至阴茎背侧标记处。

④ 再用小直钳夹住系带处包皮,沿标记线环形切除多余的皮肤。

⑤ 电凝止血,可吸收线褥式缝合内外板。

⑥ 纱布适当加压包扎。

根部环切法包皮环切术:

① 平卧位,成年人需剃阴毛。

② 切口画线:将包皮向上推移至完全显露龟头,并确认无发生嵌顿的可能性,龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围。

③ 麻醉:阴茎根本局部麻醉,儿童多在全麻的状态下加用局麻。

④ 环切皮肤:沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤。

⑤ 结扎止血:用细丝线缝扎创面出血点,彻底止血。,

⑥ 缝合切口:用小镊子将切口两侧皮肤拉拢,细丝线间断缝合。

⑦ 包扎伤口:于伤口处敷一层消毒凡士林油纱条,再外敷无菌纱布包扎。

5.治疗效果

包皮手术:一次手术可长久保持。并能防止男性包皮垢的产生和包皮龟头炎的发生,对性生活质量也有一定的提高和帮助。

割包皮

6.并发症

① 感染:术前包皮、阴茎头炎症未能有效控制,嵌顿包茎者误作包皮环切术,不注意无菌操作或手术操作粗糙,术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后,应立即找医生进行治疗。

② 出血及血肿:多为术中止血不彻底,或结扎线松脱所致。常发生于阴茎背浅静脉和包皮系带处。阴茎背浅静脉出血易形成血肿,包皮系带处出血常为血液从创口流出,也可在皮下形成血肿。小的血肿可卧床休息,遵医嘱局部冷敷2-3天,并应用抗菌药物预防感染;大的血肿应立即找医生进行治疗。

③ 包皮切除不当:包皮切除过多,术后影响阴茎勃起,严重者可作皮片移植术加以矫正。包皮切除过少,术后包皮仍然包裹阴茎头。若仍不能满意翻转或仍反复感染者,需再次行包皮环切术。

④ 包皮系带水肿:包皮系带处皮肤留得过多,包扎过紧,术后当天站立或走行过久等所致。发生包皮系带水肿,需及时找医生进行治疗。

7.康复与护理

a. 包皮环切术后三个月内,尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等,避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。

b. 保持会阴部清洁,术后部分患者包皮局部可有不适感,应禁止抓搔,大小便后均应擦洗干净,防止局部污染。

c. 不要憋尿,避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。

d. 术后2~3月内睡前可适当服镇静剂,可以短期口服些雌激素,以免阴茎勃起引起疼痛和出血。

一般情况下7-10天可以拆线,20天左右恢复,一个月左右可以同房。但是具体的恢复时间需根据每个人自身的情况而定。

8.风险以及预防

① 感染:术前包皮、阴茎头炎症未能有效控制,嵌顿包茎者误作包皮环切术,不注意无菌操作或手术操作粗糙,术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后,应立即找医生进行治疗。

② 出血及血肿:多为术中止血不彻底,或结扎线松脱所致。常发生于阴茎背浅静脉和包皮系带处。阴茎背浅静脉出血易形成血肿,包皮系带处出血常为血液从创口流出,也可在皮下形成血肿。小的血肿可卧床休息,遵医嘱局部冷敷2-3天,并应用抗菌药物预防感染;大的血肿应立即找医生进行治疗。

③ 包皮切除不当:包皮切除过多,术后影响阴茎勃起,严重者可作皮片移植术加以矫正。包皮切除过少,术后包皮仍然包裹阴茎头。若仍不能满意翻转或仍反复感染者,需再次行包皮环切术。

④ 包皮系带水肿:包皮系带处皮肤留得过多,包扎过紧,术后当天站立或走行过久等所致。发生包皮系带水肿,需及时找医生进行治疗。

9.生理以及美学

包皮是指阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层的皮肤。在婴幼儿期包皮较长,包绕阴茎使龟头及尿道外口不能显露,称之为生理性包茎。

在阴茎疲软时,龟头几乎不能外露,包皮可以上翻,一般男性随着青春期的发育,随着阴茎体积增大并加长,包皮向后退缩,一般在成人后阴茎头就会露出。但是仍有30%的成人包皮仍完全遮盖阴茎头。只有用手将包皮上翻或当阴茎充分勃起,阴茎头和尿道口才能露出时,称为包皮过长。

包皮手术的好处在于能防止包皮垢的产生和包皮龟头炎的发生,对性生活质量也有一定的提高和帮助。

10.器材和材料

精细剪刀:用于修剪面部软组织。

精细镊子:用于协助修剪面部软组织。

手术刀:用于手术切口及修剪皮肤及软组织。

纹式钳:用于夹取手术用物及协助修剪面部软组织。

弯盘:用于术中置物。

注射器:用于注射麻醉药品或其他药液。

针线:用于固定及皮肤缝合。

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