会阴侧切

【会阴侧切】会阴侧切的指征_会阴侧切的护理

会阴侧切

什么是会阴侧切

 

侧切一般指会阴侧切术。会阴侧切术其实是切开手术的形式之一,会阴切开术是在第二产程末或者是分娩过程中,用剪刀或者手术刀切开会阴,并需要缝合修补的一种扩大阴道口的外科手术。

阴唇和肛门之间的部位是会阴。通常只有2-3cm长,但生产时可以拉伸至约10cm长。这是由于为了宝宝的顺利诞生,荷尔蒙将会阴拉伸来帮助生产。初次分娩时,拉伸会阴是相对较困难的。会阴侧切是指在会阴部做一斜形切口。可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉,且外科切开术容易修补和愈合的更好。会阴侧切不是阴道分娩常规操作,并不是每位产妇都需要侧切,只是有必要时才行侧切术,是产科医生权衡利弊、充分考虑母婴健康而做出的决定。

 

会阴侧切的指征

 

会阴组织硬韧,会阴体长,会阴伸展不良

有些产妇的会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂,会阴侧切势在必行。

高龄产妇

对于35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了,利于胎儿娩出。

近视眼产妇

有高度近视眼的准妈妈,为避免第二产程过长导致视网膜剥离,也应及时行会阴侧切。因为近视眼的玻璃体和视网膜变性有关,玻璃体变性,液化后脱离,增殖条索形成,眼球的轻微震动都可能引起增殖条索牵拉视网膜引起脱离。

心肺功能不全产妇

还有些产妇先天条件非常好,但她们子宫口已开全,胎头较低,出现胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不规律,且羊水混浊或混有胎便时,也是给我们做会阴侧切的一个讯号。

 

会阴侧切的术后护理

 

保持清洁,预防感染

每次大小便后要用温开水冲洗洗;勤换卫生巾,避免恶露长时间浸泡伤口。大便小便后用清水洗外阴,清洁外阴时用棉球蘸无菌清水或生理水,按照从上向下,从内向外的顺序,即先擦阴阜及两侧阴唇,最后擦肛门,不可由肛门开始向前擦。还有不要在清水中加入清洁液或洗护液,因为它会使皮肤更加干燥,伤口更加疼痛,记住用清水即可。

防止伤口裂开

大便时宜先收敛会阴部和臀部,然后坐在马桶上,可有效地避免会阴伤口裂开。避免摔倒或大腿过度外展,这样都会使伤口再度裂开。不宜在伤口折线后当日出院,因伤口裂开多发生在伤口拆线当天。

避免伤口血肿

产后最初几天宜采取右侧卧位,促使伤口内的积血流出,待4~5、天后便可采取左右轮换卧位;注意会阴切口的情况,如果伤口缝合术后1~2小时出现剧烈疼痛,应马上与医生联系,及时进行处理。侧切伤口青紫水肿时,早期用冰袋冷敷,以后可以用50%硫酸镁湿热敷,并每天观察伤口愈合情况。

 

怎样避免会阴侧切

 

清洁手部卫生并掌握会阴构造

剪指甲,洗净你的手,坐在一个温暖舒适的地方,把你的腿伸展开,呈一个半坐着的分娩姿势。把一面镜子放在会阴的前面,面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。

以按摩方式伸展会阴口

选择一些按摩油,例如纯的菜籽油,或者水溶性的润滑剂,用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。把你的拇指尽量深地插入你的阴道,伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口,直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。

深层级的按摩阴道

保持这种伸展,直到刺痛的感觉平息,然后继续前后地轻柔按摩阴道。按摩当中,在阴道里勾起你的拇指,并且缓慢地向前拉伸阴道组织,分娩时宝宝的头也会这样出来的。最后,前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。

 

会阴侧切的危害

 

过早穿高跟鞋致侧切率高

专家介绍,现代人生活方式的改变是导致中国“侧切率”高的原因之一。现在不少女性刚过青春期就开始穿高跟鞋,殊不知高跟鞋会影响整个骨盆的发育,使女性骨盆入口倾斜度增大,这样一来分娩的时候胎头就很难出来。

另据了解,侧切率在英国和美国等西方发达国家大概只有30%~40%。我国的侧切率之所以比较高,紧张的医患关系也起了推波助澜的作用。英国的侧切率很低,但产妇会阴的撕裂伤却很高。然而,这些遭遇了会阴撕裂的产妇却极少追究医生的责任。

体重控制好会阴免挨刀

选择顺产而又希望避免会阴挨刀的孕妇,应该从怀孕开始就听从医生关于心理、营养和运动的指导,做到均衡营养,并适当运动,控制自己和胎儿的体重,是顺产降低会阴侧切率的前提。

而医院方面应该充分尊重分娩过程的自然性,减少医疗干预,并采取更科学的会阴保护手法。而最重要的是产妇和家属的信任与理解,医生才有信心积极地处理异常情况,而不是轻易“一刀切”,争取到最好的结果。

 

会阴侧切小常识

 

为什么要侧切?

答:阴道和肛门之间的部位就是会阴。通常只有2-3cm长、5cm厚,但生产时可以拉伸至约10cm长,0.5-1cm厚。这是由于为了宝宝的顺利诞生,荷尔蒙使会阴变薄、变松软、易拉伸来帮助生产。但初次分娩时,会阴仍紧,会阴,阴道口伸展性相对较差的。尤其胎儿过大,母儿有病理情况急需结束分娩,手术助产时需会阴切开。会阴侧切术是在会阴部做一斜形切口,是顺产中一个极小的手术。

侧切究竟有什么好处?

答:侧切能让宝宝尽快降生,以减少胎儿宫内缺氧、新生儿窒息、损伤及母亲原有疾病病情恶化等情况的出现,是减少胎儿出现危险的手段。同时还能防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉,且外科切开比自然撕裂容易修补和愈合得更好。此外,侧切手术还能避免会阴伸展过度而失去弹性。

每个自然分娩的产妇都需要侧切吗?

答:医生会根据会阴弹性、阴道口大小、会阴部有无炎症、水肿,以及宝宝大小、胎位正否、有无缺氧、是否需手术助产、产力强弱,孕母是否有心脏病、妊娠高血压综合征等疾患等等,来决定要不要施行会阴切开术;如医师判断产程很顺利、会阴条件好。即使不剪会阴,撕裂的伤口也不大时,可避免手术。

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